Lisele le karolo e kenellang ea setho se ka sehloohong sa tsamaiso ea methapo ea methapo se ka bokella metsi. Sena se lebisa ho ho ruruha kapa ho ruruha ha boko, e leng se etsang hore keketseho ea eona e eketsehe le keketseho ea khatello ea kelello . Boemo bona bo nkoa e le bophelo bo kotsi haholo bo hlokang phekolo ea kapele.
Edema ea mefuta ea boko
Khetho ea lefu lena le nkiloeng e thehiloe mekhoeng ea ho tsoa ho eona le ho phalla ho latelang. Ho na le edema ea masapo a mefuta ena:
- vasogenic;
- cytotoxic;
- li-interstitial;
- osmotic (filtration).
Ho phaella moo, edema ea cerebral e ka khetholla ho itšetlehile ka lisosa tsa sebopeho sa eona:
- hlahala;
- ho tšoenya;
- ho ruruha;
- chefo;
- postoperative;
- ho tšeloa kelello;
- se-sischemic le mefuta e sa tšoaneng.
Vasogenic cerebral edema
Pakeng tsa tsamaiso ea methapo ea potoloho le e bohareng ho na le tšitiso ea 'mele - thibelo ea mali-ea boko (BBB). Ka thuso ea eona, metsi a teng sebakeng sa intercellular a laoloa. Ha botle ba BBB bo eketseha, botumo ba boko ba boko bo hlahang. E hlaha ho fapana le semelo sa litlhaselo tse latelang:
- ho tsieleha ho bata;
- lihlapa;
- khase le microembolism ea methapo ea mali;
- eclampsia;
- ho kenngoa ha methapo ea carotid.
Edema ea li-cytotoxic ea boko
Lisele li hlaseloa ke chefo (ka ntle kapa ka hare), li qala ho sebetsa hampe. Metsabolism ea bona le ho ba teng ha liphatsa tsa lefutso li fetoha. Li-tisu li bokella metsi le ho hlahisa li-cytotoxic edema kapa ho ruruha. Mofuta ona oa lefu lena hangata o fumanoa ka mor'a liropo le ho tahoa haholo, empa o ka ts'oaetsanoa lihora tse 6-8 tsa pele.
Litšebelisano tsa pherekano ea masapo
Karolong e ka sehloohong ea tsamaiso ea methapo ea methapo, cerebrospinal mokelikeli kapa cerebrospinal mokelikeli o potoloha kamehla, haholo-holo li-ventricles. Ha khatello ea bona e le matla 'me e phahama ka matla, ho na le edema ea likamano tsa boko. Boemo bo hlalositsoeng bo baka ho kenngoa ha lisele tse nang le joala bo feteletseng. Ka lebaka leo, lisele li eketseha ka molumo ebe lia ruruha.
Hormone ea masapo a Osmotic
Mokelikeli leha e le ofe o na le likaroloana tse qhibilihisitsoeng ho oona. Boholo ba tsona ka lik'hilograma tse 1 tsa mongobo bo bitsoa osmolarity. Ka tloaelo, letšoao lena la plasma le sehlopha se busang sa tsamaiso ea methapo se batla se tšoana. Haeba hyperosmolarity (e phahameng haholo) ea "taba e bohlooho" e hlokomeloa, ho fumanoa hore ho na le bothata ba ho ba le boko ba boko. Ka lebaka la keketseho ea boholo ba likaroloana tsa cerebrospinal fluid, likaroloana tsena li atisa ho fokotsa mohopolo oa tsona, ebe li nka metsi ka lero la mali. Ho ruruha ha boko ho joalo ho ngotsoe ka mofuta oa metsolic encephalopathies. Hangata li baka hyperglycemia, renal le hepatic insufficiency.
Cerebral edema - sesosa
Lintho tse tloaelehileng ka ho fetisisa tse bakang bothata bo potsoeng ke:
- ho kula ho hoholo ha li-circulatory (stroke);
- mehato ea ho buoa;
- ho noa haholo, ho kenyeletsa chefo ea joala;
- liphello tsa anaphylactic khahlanong le semelo sa ho kula.
Ho na le mabaka a sa tloaelehang a hlalosang hore na ke eng e etsang hore boko bo ruruhe:
- lihlahala tsa kankere le metastases;
- fractures ea masapo a khanya le setsi;
- ho ba le moea o ts'ehetsoeng, ho hlaphoheloa, ho hloleha ha pelo;
- ho tšoaroa ke meningitis ;
- ho ferekanngoa ke boko ;
- li-hematomas tse sa sebetseng ka mor'a lefu;
- ho lematsa ha axonal;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- boitsebiso bo ka tlase ho naha.
Edema ea boko ka mor'a lefuba
Ho senyeha ha mali ho potoloha ha mali karolong e bohareng ea tsamaiso ea methapo e meholo ho qala ka ho koala sejana ka thrombus. Butle-butle, likokoana-hloko li fumana oksijene e nyenyane, ke ka lebaka leo bosiu ba tsona bo nang le khaello ea oksijene. Lisele li shoa 'me li nka mongobo ofe kapa ofe, ho na le edema ea kelello ea boko. Maemong a mang, mokelikeli oa likokoana-hloko o bokellang ka pel'a thrombus o ka senya marako a sekepe. Ketsahalo ena e eketsa bothata ba ho hlaphoheloa ke lefu la masapo, hobane lik'hemik'hale ka morao ho tšeloa mali li nka mocheso o mong hape. Mofuta ona oa ho ruruha ha sele o nkoa e le kotsi ka ho fetisisa.
Edema ea boko ka mor'a ho buuoa
Bothata ba lefuba hangata bo tsamaea le mehato ea ho buuoa sebakeng sa lehata. Hangata maemong a sa tloaelehang le khahlanong le mokokotlo oa mekhoa e meng, ho na le cerebral edema - ts'ebetso e entsoeng ka ho sebelisa li-epidural anesthesia, kapa ts'ebetso e feteletseng ea hypotonic le tharollo ea saline ka mofuthu. Ka linako tse ling ho ruruha ha lisele ho etsahala ka lebaka la mathata a ho kenella ka ho buoa:
- tahlehelo e kholo ea mali;
- Ho hlaseloa ka mokhoa o fosahetseng oa trachea bakeng sa moea o kenang moeeng;
- ho nka nako e telele le ho phatlalatsa ho fokotsa khatello ea mali;
- ho sa nepahale ho baloa anesthesia.
Li-edema tse tahang tsa boko
Boima bo bongata ba joala ethyl 'meleng bo lebisa ho chefo e matla. Hangata lithethefatsi li fumanoa li e-na le cerebral edema - mabaka a bakoa ke ho tsuba ha lisele tse ngata, ka lebaka la seo ho seng bonolo ho se etsa ka metabolism le tshebetso ea bona. Litho tse senyehileng li fumana mongobo, li baka ho ruruha le ho atolosa. Boikokobetso bo joalo bo boetse bo tšoana le chefo le lintho tse ling:
- metsoako e kotsi ea lik'hemik'hale;
- lithethefatsi;
- likhase tse chefo;
- meriana.
Edema ea boko bakeng sa ho kula
Ho itšoara ka tsela e sa lekaneng ea tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e le ho susumetsa batho ba bang ho tsamaisana le tšabo ea anaphylactic. Maemong a joalo, ntho e etsang hore boko bo sebetsane le bokooa ke bothata bo bong le bo bong. Ho fapana le taba ea ho ipolaea, matla a tšollo ea mali 'meleng oohle a fokotseha haholo, khatello ea mali e fokotsehile haholo' me oa oa. Ka lebaka la khaello ea mali a lekaneng ho mehaho ea bohlokoa, lisele tse bohlooho li lla metsi ebe lia ruruha.
Ho ruruha ha boko - matšoao
Setšoantšo sa kliniki sa lefu lena le hlalositsoeng kamehla se ts'oana le ha se itšetlehile ka sesosa sa lona kapa ka mekhoa ea tsoelo-pele. Ho na le lihlopha tse 3 tsa matšoao a khethollang bothata ba boko - matšoao a arotsoe ka mefuta e latelang:
- Syndrome of intracranial khatello ea kelello. Ka lebaka la ho ruruha ha lisele, boholo ba tsona bo eketseha. Motsoako o feteletseng ka lehata le lebisa hoketseho e matla ea khatello. Sena se etsa hore motho a ferekane, a hlomohe ebile a sa mamellehe, a hlatsoe ka mokhoa o sa lokelang. Haeba ho ruruha ha boko ho tsoelapele ka nako e telele, ho na le ho falla ha maikutlo.
- Liphutheho tse ka sehloohong tsa kliniki. Ho ruruha ha mahlaseli likarolong tse itseng tsa setsi sa tsamaiso ea methapo ea methapo ho baka tlōlo ea mesebetsi ea bona e tobileng. Ka lebaka leo, ho boleloa hore ho shoele litho, ho bonts'oa, ho kula, ho se sebetse hantle. Ka linako tse ling mokuli ha a khone ho etsa mosebetsi o moholo oa methapo 'me o se a sa tsebe letho.
- Matšoao a matheba. Ho ruruha ha boko ho ka lebisa ho ho falla ha mefuta e itseng ea setho, ho fokotsa boholo ba lik'hemik'hale tse haufi le methapo ea methapo le methapo ea mali. Ho sa tsotellehe liketsahalo tse joalo ho na le ho tlōla ha mosebetsi oa pelo le oa ho hema, ho senyeha ha mali ho potoloha, khatello ea maikutlo a pupillary le mafu a mang a sokelang bophelo.
Bothata ba bothata ba lefu la cerebral - phekolo
Ka mokhoa o fosahetseng o bontšitse tekanyo ea lefu lena, ka mohlala, kamora 'kotsi e nyenyane kapa e nyane, ha e hloke phekolo e khethehileng. Mefuta e sa tšoaneng ea ho ruruha ha li-tishu e feta ntle ho matsatsi a 2-4. Ho hlokomeloa ha malapa ho hlokahala haeba edema ea masapo e ntse e tsoela pele - phekolo ea mefuta e rarahaneng le e kotsi ea ho kula e etsoa feela ka lekala la tlhokomelo e matla.
Sepheo se seholo sa phekolo ke ho tiisa khatello ea cerebral perfusion (CPD). Ke boikarabelo ba phepelo ea mali, phepelo ea oksijene le limatlafatsi ho li-neurons. CPR ke phapang pakeng tsa sepheo se bolelang le palo ea khatello ea mokokotlo le e bohareng ba mohatsela. Mesebetsi e meng ea phekolo:
- ho felisoa ha tsitsipano le ho fokola ha likoloi;
- ho boloka mocheso o tloaelehileng oa 'mele;
- tsosoloso ea matšoafo le ts'ebetso ea pelo;
- ho tloaeleha ha boko bo senyehileng;
- ho tlosoa ha mabaka a thibelang ho tsoa ha mali a majoe a tsoang majoeng a maholo;
- thuso le thibelo ea lefu la bohloko;
- ho felisoa ha metsi a mangata ho tloha mahetleng.
Edema ea boko - thuso ea tšohanyetso
Bakuli ba nang le lefu lena le matla haholo ba lokela ho kenngoa sepetlele hang-hang.
Tlhokomelo ea pele ea bongaka:
- Ha u se u fumane matšoao a cerebral edema, hang-hang u letse sehlopha sa lingaka.
- Beha sehlōhō holim'a metsi a holimo.
- Fana ka moea o hloekileng.
- Haeba ho na le ho hlatsa, fetisetsa hlooho ea motho ka lehlakore.
- Senya kapa u tlose liphahlo tsa ho hatisa.
- Haeba u tsielehile, tšoara ka hlooho hlooho le maoto a mokuli, ho thibela ho sebelisoa ha likotsi le likotsi.
Edema ea boko - lithethefatsi
Phekolo ea ho fetola metsi 'meleng e sebelisoa ho tlosa metsi a feteletseng ho tloha lisele le maqebeng a masapo. Haeba bothata bo boholo ba cerebral e ka fumanoa ho batho ba baholo, tsamaiso ea li-osmotic diuretics e qala ho sebelisoa ka mokhoa o tsitsitseng ka thuso ea mokelikeli - Mannitol, Albumin le tse ling. Ka mor'a ho phomola ka boemo bo bobe ba mokuli bo fetisetsoa li-diuretics tse ling:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Etsa;
- Trifas le tse ling.
Ha khatello ea kelello e phahame haholo 'me ho ke ke ha khoneha ho felisa edema ea masapo le meriana e thathamisitsoeng, ventriculostomy e khothalletsoa. Hona ke ho kenella ho buuoa hoo ho u lumellang hore u tlose metsi a mangata ho feta meleng. Mokhoa ona ke ho kenyelletsoa ha cannula (sekoti se lekaneng) ho e 'ngoe ea li-ventricles tsa boko e le hore ho thehoe metsi. Tsamaiso e joalo e fana ka mokhoa o potlakileng oa khatello le khatello ea metsi a feteletseng.
Ka morao ea ho ruruha ha masapo, hypoxia e atisa ho hlaha. Phekolo ea oksijene e sebelisoa ho emisa khaello ea oksijene le ho tsosolosa mosebetsi oa ho hema. Phapang e bonolo ka ho fetisisa ke tšebeliso ea mask e ikhethang ka phepelo ea khase e tebileng. Likliniki tsa morao-rao oxigenobarotherapy e etsoa - ho beha mokuli sebakeng se khethehileng sa moea ho eketsa khatello ea oksijene. Maemong a boima, moea o kenang ka maiketsetso o etsoang ka potlako.
Ho ntlafatsa ts'oaetso ea methapole le ho emisa mesebetsi ea lisele tsa boko, ho phomola ha hlooho sebakeng le tsamaiso ea lisebelisoa tsa lithethefatsi tse sebelisang mekhoa ea metsoako e sebelisoa:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Motocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Li kopantsoe;
- Neurotropin-Mexibel.
Ho ruruha ha boko ho tsamaisana le ho khoneha ha lisele le ho fokolisa marako a maqhubu. Ho sebetsana le mathata ana ho thusa li-hormone tsa glucocorticosteroid:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron le ba bang.
Ho tsitsisoa khatello ea mali:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine le tse ling.
Bakuli ba bangata ba hloka ts'ebetso ea ts'oaetso ea kelello. Bakeng sa morero ona, tse latelang li sebetsa:
- Droperidol;
- oxybutyrate ea sodium;
- Diazepam.
Tsosoloso ea tsamaiso ea methapo ea mantlha e fanoa ke angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitors le lihlopha tse ling tsa meriana, tse akarelletsang tse latelang:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- asiti ea glutamic;
- Tracerol;
- Ho kopana;
- cytochrome C.
Ka linako tse ling ho hlokahala hore u sebelise lithibela-mafu, haholo-holo cephalosporins e nang le liketso tse ngata:
- Sefeela;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone le tse ling.
Mathata a bongoa - liphello
Maemong a sa tloaelehang, lingaka li khona ho felisa ho ruruha ha lisele tse ngata. Bokooa ba boko bo atisa ho ba thata - liphello:
- mathata a kelello;
- ho hloka botsitso;
- ho holofala le paresis;
- bokooa (ho itšetlehile ka likarolo tse amehang tsa boko);
- tšitiso;
- mathata a ho robala;
- ho tepella maikutlo;
- mathata a ho hopola;
- hlooho e sa foleng;
- khatello e eketsehileng e sa tsitsang le ea khatello;
- ho holofala ha motlakase.
Edema ea boko - ho phatlalatsa bophelo
Ho hlahlojoa ha lefuba ho tsoela pele ka potlako, hoa khoneha ho e thibela ntle le mathata feela ka ho ruruha ha likokoana-hloko tsa batho ba bacha le ba phelang hantle. Maemong a mang, ho na le liphello tsa kamora 'mele oa bothata ba bothata ba ho ba le bothata bo fapaneng. Ts'ebetso ena e itšetlehile ka tekanyo ea tšenyo ea lisele, mafapha a amehileng le ho teba ha mathata a khotsofatsang. Maemong a mangata, ho ruruha ha boko ho baka mathata a sa tsitseng, ka linako tse ling ho ruruha ho isa lefung la motho.